老年抑郁障碍该怎么治疗?
老年抑郁症与青壮年患者两者之间临床表现有否质的差别,尚无统一意见。至少老年抑郁症受老化过程心理和生理变化的影响仍具有一些特点。那么,老年抑郁障碍该怎么治疗?
(1)心理治疗老年抑郁障碍:心理治疗在本病治疗中的地位十分重要,但通常需与药物治疗相配合。
有明显心理社会因素及不良环境所致抑郁可选用支持性心理治疗,对明显依赖和回避行为可选用认知和行为治疗。适应证是轻度抑郁焦虑或重度抑郁恢复期。
(2)睡眠剥夺治疗老年抑郁障碍:每周剥夺1或2次一夜睡眠,中间可间隔2~3天。进步后可逐渐延长间隔。具体作法是病人起床后约40h不睡眠,监督病人到第2天晚上平时上床睡觉时才睡觉。适应证是中度抑郁,几乎无副反应。
缺点是疗效维持时间较短。对有诸多禁忌证的老年病人虽显原始,也可一试。
(3)维持治疗老年抑郁障碍:60岁以上的老年抑郁患者,第1次发病后24个月内的复发率高达70%,发作次数越多缓解期也逐渐缩短。发病年龄越大,复发次数越多,再次复发的危险性也越高。
大部分研究者主张,对60岁以上第1次起病的抑郁病人,在达到临床后至少应维持治疗1年;若出现复发,则维持治疗2年或更长。抑郁状态病人的常见护理及相关因素、护理措施。
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