焦虑性神经症是如何诊断的
焦虑性神经症又称焦虑症,以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动性不安等为特征,血浆内皮质酮含量可增高,且其紧张惊恐的程度与现实情况不相称。临床分为广泛性焦虑和惊恐发作,后者又称急性发作。本病女性多于男性,约为2:1,大多数病例发生年龄为20-40岁之间。本病属心理性疾病,故心理治疗效果好,药物治疗也有确切的疗效。
广泛性焦虑症的诊断主要根据:过分的焦虑持续时间在半年以上,并伴有运动性不安,植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。 惊恐发作的诊断则根据:一个月内至少有惊恐发作3次,每次发作不超过2小时,且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致,也不伴有精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。 需要注意鉴别的疾病有:甲状腺功能亢进,兴奋药物过量,镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。
临床表现
1.心理障碍:主观疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐万分、濒死感。 2.躯体症状:口干、胸闷、心动过速、尿频、腹泻、便秘、发抖出汗、心悸、呼吸困难。 3.运动症状:手抖、肌肉紧张、不安地来回走动。 4.分型:广泛性焦虑和惊恐发作临床可有急性及慢性两类。
治疗原则
1.心理治疗:认知治疗、行为治疗及分析性心理治疗,放松训练及催眠治疗等。 2.药物治疗。
用药原则
1.焦虑症的治疗以心理治疗为主,配以药物治疗。 2.急性惊恐发作时用安定肌注较好。 3.对急性惊恐发作,以阿普唑仑及丙咪秦治疗效果较好。 4.安定、阿普唑仑、多虑平及阿米替林对广泛性焦虑疗效好。 5.忆梦返对催眠效果好,起效快,后遗作用少。 6.治疗后阶段,患者可同时进行松驰训练、太极拳、瑜珈及气功训练。
辅助检查
本病是功能性疾病,但躯体症状众多,易于与躯体病相混,如冠心病、二尖辨脱垂、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、美尼综合征,血糖及电解质紊乱等,故临床上需作相应之检查,以排除躯体性疾病。检查框限“B”“C”均属排除性检查。
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