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癫痫医师总结小儿羊角风诊断要点有哪些?

文章来源:郑州金水中医院发布日期:2018-02-01

羊角风发作的持续时间,通常较短,因此,只有详尽地进行病史采集、临床观察和对相关资料进行分析,才能确立诊断。在确定羊角风患儿的抽搐表现形式后,临床医生应判断其可能的羊角风类型或综合征。患儿的羊角风起始年龄、家族史、发生频度、类型、脑电图和神经影像检查资料,是诊断的重要依据。

羊角风起病年龄和发作形式

某些羊角风的发作形式与发病年龄相关,甚至羊角风的某种表现,有其确定的年龄范围,超过这一范围该羊角风可能自愈。如果该羊角风的临床表现,超出了既定的发作年龄范围,应对其进行重新评估。

初始于儿童期的羊角风,几乎涵盖了所有已知的发作形式:伴或不伴意识障碍的部分性发作;痫性痉挛;典型或不典型失神发作;肌阵挛样羊角风;强直、失张力、阵挛和强直-阵挛性发作。

初始于青少年的羊角风常表现为部分发作;肌阵挛样羊角风;全身强直-阵挛性发作。青少年的羊角风失神发作少见,失张力或强直性发作,几乎不会首发于青少年期。

羊角风发作频度

掌握羊角风发作频度,有助于确定该病的严重程度,对羊角风的正确诊断也有帮助。儿童的羊角风失神发作,每天均有多次。如果有报告其每周仅有几次羊角风失神样发作,这意味着或者是其大多数发作未被报告者发现,或者是诊断出现了错误。同样,痫性痉挛或失张力性羊角风等,每天也均应有多次发作。

其它诊断要素完整的羊角风病史,应包括患者描述发作前、或刚发作时的主观感觉、发作特征和发作延续时间,以及对其发作过程和发作后表现的询问,同时应确定其羊角风发作时的周围环境。其它有助于羊角风综合征诊断的因素有:促发因素;潜在神经系统状况和家族史。其中,家族史特别重要。因为,几个符合孟德尔遗传状况的羊角风综合征、或具有羊角风复杂遗传特征的家族,其遗传特征为单基因显性遗传,并有较高的外显率。其它许多遗传性疾病导致的症状性羊角风,目前认为依靠神经影像技术和实验室检查所做出的临床诊断是可信的。

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